Права беременных и рожениц в родильных домах

Protocol рассказывает о правах беременных и рожениц, а также об обязанностях медперсонала. Узнайте какую финансовую помощь должна получить молодая мама от государства.

Многие беременных волнуют вопросы «имею ли я право выбрать роддом», «примут в роддом без прописки», «можно ли присутствовать мужу при родах» и многие другие.

Оглавление:

• Права беременных в Украине
• Закон о праве выбора роддома
• Право получить информацию о состоянии своего здоровья
• Право отказаться от обследования
• Право на психологическую подготовку к родам.
• Права беременных в роддомах
• Право беременных на семейные (партнерские) роды.
• Право на роды в индивидуальном родильном зале
• Право на демедикализацию родов.
• Право на свободу действий в родах
• Право увидеть своего мертворожденного ребенка
• Принципы ведения нормальных родов
• Права молодой мамы
• Осмотры и прививки ребенкае
• Выписка из роддома
• Финансовая помощь при рождении ребенка от государства

Юридический ресурс «Протокол», заботясь о будущих мам, постарался, чтобы ответы на упомянутые и другие вопросы были заранее найдены, а роженицы знали свои права и умели ими пользоваться.

Права беременных в Украине

Закон о праве выбора роддома

Основные права пациентов, в том числе беременных и рожениц закреплены Законом Украины «Основы законодательства Украины о здравоохранении» (далее - Закон) от 9.11.1992.

Так, права беременных в Украине, в частности, включают в себя:

Право выбрать роддом: закон позволяет беременной женщине выбрать не только роддом, а и врача. Более того, беременная имеет право требовать замены врача.

Таким образом, можно рожать в любом роддоме.

В соответствии со статьей 38 Закона пациент имеет право быть принятым в любом государственном лечебном учреждении по своему выбору, если это медицинское учреждение имеет возможность обеспечить соответствующее лечение».

Таким образом, не обязательно становиться на учет в женскую консультацию по месту регистрации.

Более того, если у беременной нет «прописки», ей также не может быть отказано в постановлении на учет в женской консультации, которую она выбрала. Все, что нужно будущей маме, которая не имеет «прописки» — это иметь паспорт гражданина Украины и написать соответствующее заявление на имя главного врача выбранного медицинского учреждения.

Как вывод, на сегодня выбор роддома в Украине уже не прихоть беременной, а ее право, реализацию которого обеспечивает закон.

Право получить информацию о состоянии своего здоровья

Согласно части первой статьи 39 Закона пациент, достигший совершеннолетия, имеет право на получение достоверной и полной информации о состоянии своего здоровья, в том числе на ознакомление с соответствующими медицинскими документами, касающимися его здоровья.

Врач должен объяснить женщине в доступной форме причины назначения любых лекарственных препаратов или медицинских процедур, а также предупредить о возможных рисках для здоровья женщины и ее ребенка.

По украинскому законодательству, свои действия врач должен согласовывать с женщиной, за исключением экстренного спасения жизни или здоровья.

Более того, женщина имеет право получить такую ​​информацию не только устно, но и письменно! Женщине также не могут отказать в ознакомлении с историей родов.

Право отказаться от обследования

По украинскому законодательству женщина имеет право отказаться от обследования и лечения.

Ее отказ не может использоваться для запугивания, что она не получит «декретных», поскольку это право обеспечивается государством, а не лечебным учреждением. А также недопустимо психологическое давление на женщину путем осуждения и утверждений, что будущая мама не заботится о здоровье малыша.

Это право женщины является важным, поскольку речь идет больше о рекомендуемых обследованиях, точного перечня которых не существует, а значит возможно манипулирование со стороны медперсонала.

Право на психологическую подготовку к родам.

При женских консультациях созданы школы ответственного отцовства при, которые готовят семью к родам. Психологически очень важно, чтобы роженица понимала, что с ней происходит, как к этому относиться, как себя вести.

Права беременных в роддомах

Права роженицы закреплены приказом Министерства здравоохранения Украины от 29 декабря 2005 года № 782 «Об утверждении клинических протоколов по акушерской и гинекологической помощи», с изменениями и дополнениями, Протоколом медицинского ухода за здоровым новорожденным ребенком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Украины от 04 апреля 2005 года № 152 (далее - Протокол).

Будущие мамы в первую очередь имеют право на высокую культуру медицинского обслуживания и уважение к себе. В свою очередь медицинский персонал должен обладать современными методиками психологической поддержки беременных и рожениц. Кроме того, нужно отметить следующие современные права беременных в роддоме.

Право беременных на семейные (партнерские) роды.

Присутствие мужа при родах — это также выбор женщины. Многих женщин присутствие кого-то из близких успокаивает. Поэтому медработники должны поддерживать женщину в таком желание, а не переубеждать.

Женщина также сам выбирает кого взять с собой в родильный зал, мать, сестру или мужа. Именно родные могут предоставить самую мощную психологическую поддержку.

В то же время, обращаем Ваше внимание, что присутствовать при родах могут не более 2 человек.

Женщина должна заблаговременно обратиться в администрацию роддома для обеспечения проведения именно партнерских родов.

Право на роды в индивидуальном родильном зале

Право на роды в индивидуальном родильном зале, задекларированные не только на национальном, но и на международном уровне. Поэтому, большие родильные залы на несколько мест должны быть оставлены в забытом прошлом.

Воспользуйтесь консультацией: Грошова допомога при народженні дитини (2015)

Право на демедикализацию родов.

Многие женщины стремятся иметь возможность родить ребенка в максимально естественных условиях. Сегодня закон и в этом случае на стороне женщин. Медицинский персонал обязан всячески содействовать проведению родов без лишних инъекций и таблеток. Любые вмешательства могут происходить только по строгим медицинским показаниям.

Таким образом, например, инъекции окситоцина роженицы, сделанные без соответствующих на то показаний, является нарушением права женщины на демедикализацию родов. Это же утверждение полностью относится и к нажатию на живот женщины и применение "вакуума".

Кроме того, рутинное проведение ранней амниотомии - прокалывание околоплодного пузыря (до 5 см раскрытия шейки матки) при нормальном течении родов также не рекомендуется.

Право на свободу действий в родах

Еще одним важным правом женщины есть право выбирать максимально удобную для нее, учитывая конечно также удобство медицинского персонала, позицию родов.

Обычное положение на спине (литотомическое положение) сопровождается ростом частоты случаев нарушений состояния плода и связанных с ними оперативных вмешательств по сравнению с вертикальными положениями (сидя, стоя), а также положением роженицы на боку.

То есть, рожать или нет на «классическом» Рахмановском кресле является выбором роженицы.

Право увидеть своего мертворожденного ребенка

Ребенка после рождения в обязательном порядке должны показать матери. Если мать без сознания, ребенка показывают родственникам. Печальный, но весомый аргумент, чтобы кто-то из близких присутствовал во время родов. В случае тяжелых осложнений у ребенка семью также сразу должны предупредить.

Принципы ведения нормальных родов:

На современном этапе организации акушерской помощи в Украине оптимальным является проведение нормальных родов в условиях акушерского стационара с обеспечением права роженицы на привлечение близких к поддержке ее при родах.

Главной задачей медицинского персонала является обеспечение эффективной помощи с учетом желаний женщины и ее семьи. Так, отказ от осуществления рутинных процедур повышает удовлетворение женщин предоставляемой помощью и уменьшает необходимость любой интервенции во время родов. Например, рутинное назначение клизмы и бритья лобка при госпитализации роженицы в родильное отделение сегодня уже не рекомендуется.

К основным принципам нормальных родов можно отнести:

• определение плана ведения родов и обязательное согласование его с женщиной/семьей;
• поощрения эмоциональной поддержки роженицы во время родов (организация партнерских родов);
• мониторинг состояния матери, плода и прогрессирования родов;
• использование партограммы для принятия решения о течении родов, а также необходимости и объема вмешательств;
• широкое использование немедикаментозных средств для обезболивания родов;
• поощрение женщины к свободному передвижению во время родов и обеспечение возможности свободного выбора положения для рождения ребенка;
• оценка состояния ребенка при рождении, обеспечение контакта "кожа к коже" между матерью и новорожденным, прикладывание к груди матери при появлении поискового и сосательного рефлекса;
• профилактика послеродового кровотечения, что обусловлено атонией матки, путем использования методики активного ведения третьего периода родов.

Обязанности акушерки:

• предложить женщине принять душ, одеть чистую домашнюю одежду (при отсутствии - больничное белье) партнеру также требуется смена одежды на чистую домашнюю одежду (при отсутствии - одноразовый комплект);
• сопровождать роженицу и ее партнера в индивидуальную родовую палату.

Важно!

Прием Кристеллера, при котором ребенка из утробы выдавливают локтями, запрещенный в Украине и в большинстве стран мира.

Применение эпизиотомии (надрез промежности) не проводят при нормальных родах. Эпизиотомию и епизиорафию - хирургическое сшивание разрезанной промежности проводят под обезболиванием («Клинический протокол по акушерской помощи" Нормальные роды»- приказом МЗ Украины от 03.11.2008 № 624).

Обязанности акушерки послеродового отделения

Сразу после рождения акушерка должна положить ребенка на мамин живот, укрыв младенец пеленкой и одеялом (пункт 1.1. Протокола).

Поскольку одной из главных задач медперсонала на этом этапе является поддержание температуры тела ребенка.

Ребенок может находиться на животе у матери до 30 минут.

Заметим, что это снова право женщины иметь контакт с ребенком в первые часы после родов, а не обязанность, особенно когда она плохо себя чувствует. Это одна из тех вещей, которая должна обсуждаться в индивидуальном плане родов. Но стоит отметить, что «тепловая цепочка» позволяет матери наладить психологический контакт со своим ребенком. С физиологической стороны это также очень важно, ведь целью «тепловой цепочки» является профилактика нарушений адаптации и реализации неотложных состояний и заболеваний у новорожденных в условиях постнатальной жизни.

«Тепловая цепочка» может происходить также и на животе у папы, что подтверждает пункт 6.7. Протокола.

Оценку по шкале Апгар осуществляют на первой и пятой минутах, и вновь эту информацию обязаны сообщить матери.

После окончания пульсации пуповины (в среднем - в течение минуты после рождения) акушер пережимает или перерезает пуповину (или доверяет эту процедуру папе ребенка). Далее может происходить ране прикладывание к груди матери.

Далее ребенок свободно пеленаеться и находится у матери к переводу роженицы в послеродовое отделение. Запрещено выносить ребенка с родильного зала до момента перевода матери. Для спокойствия мамы так важно, чтобы ребенок был рядом.

В первый час жизни ребенка акушерка должна провести новорожденному профилактику офтальмией с применением 0,5% эритромициновой или 1% тетрациклиновой мази согласно инструкции применения - для профилактики инфекций. Акушерка также должна измерить рост, объем головы и грудной клетки и взвесить ребенка.

После рождения ребенка происходит рождение плаценты для этого пропальцовуют матку для исключения наличия в ней второго плода, при его отсутствии - вводят 10 ЕД окситоцина внутримышечно.

В случае возникновения кровотечения немедленно должно быть проведено ручное отделение плаценты под адекватным обезболиванием.

После родов осторожно проводят осмотр нижних отделов родовых путей с помощью тампонов. Показанием к осмотру с помощью вагинальных зеркал является наличие кровотечения, оперативных вагинальных родов, стремительных родов, или родов вне больничного заведения.

Права молодой мамы

Право на грудное вскармливание

Противопоказанием к грудному кормлению на сегодня является наличие открытой формы туберкулеза или ВИЧ/СПИДа у матери.

Самая большая сложность для женщины при кормлении грудью - это дезинформация. Поэтому роженице должны еще в роддоме предоставить полную информацию о грудном вскармливании и по требованию показать, как кормить ребенка и ухаживать за грудью.

Никаких расписаний для кормления, ребенок лучше знает, когда хочет есть, и мама лучше понимает ребенка.

Ежегодно с 1 по 7 августа по инициативе Всемирной организации здравоохранения проводится Всемирная неделя грудного вскармливания. Поводом для установления недели стало принятие в 1990 году Инночетийской декларации ВОЗ и ЮНИСЕФ направленной на охрану, поощрение и поддержку грудного вскармливания.

В то же время несмотря на то, что грудное кормление ребёнка является одним из самых эффективных способов обеспечить ему здоровье, все-таки стоит отметить, что это индивидуальный выбор женщины. Никто не имеет права принуждать ее к грудному кормлению. Именно женщина устанавливает границы, какой период кормить и кормить ли. И навязывать грудное кормление ребенка так же не стоит, как и отговаривать от него.

Читайте статью: Трудові права вагітних жінок та жінок, які мають дітей. Законодавчі гарантії при звільненні таких жінок

Право на индивидуальное пребывание

Маму вместе с уже одетым ребенком располагают вместе в индивидуальной палате.

Тесная связь с мамой с первых дней объясняют важность соблюдения этого права.

Отметим, что из этого правила есть исключение, а именно противопоказания со стороны здоровья мамы.

Надо заметить, что если женщина плохо себя чувствует, она имеет право получить помощь в уходе за ребенком от медперсонала.

Хорошей новостью является тот факт, что на помощь мамам могут прийти папы, при этом в круглосуточном режиме. Поскольку на сегодня Минздрав активно внедряет в роддомах семейные палаты.

Осмотры и прививки ребенка

Согласно пункту 3.1. Протокола большинство новорожденных не требует проведения регулярных медицинских вмешательств. Даже обзор неонатологом должен проводиться с согласия мамы и при наличии на это причин.

Первые прививки против туберкулеза (БЦЖ) и против гепатита В делают ребенку на 2-5 сутки жизни и исключительно с согласия мамы.

Выписка из роддома

За время пребывания в роддоме медперсонал должен проконсультировать женщину по надлежащему уходу за ребенком.

Перед выпиской женщина проходит осмотр у гинеколога.

В соответствии с пунктом 14.1.Протокола если состояние здоровья мамы и ребенка в норме, их должны выписать из роддома на третий день.

Женщине после родов уютнее дома рядом с близкими. Мировое сообщество поддерживает женщину в желании вернуться домой. Так, в Декларации ВОЗ «О мерах по родовспоможения» указано, что время выписки из роддома должно определяться в зависимости от состояния матери и ребенка, желания родителей и поддержки дома. В частности, политика выписки из роддома не должна определяться лишь критериями массы тела ребенка, а ориентироваться на возможно более раннею выписку.

Документы, должна получить женщина при выписке из роддома:

• выписка из истории развития родов;
• заключение о состоянии здоровья матери;
• справка о рождении ребенка;
• выписка, содержащая данные о параметрах и состоянии здоровья ребенка в день рождения и на момент выписки из роддома.

Вся информация о новорожденного также передается в поликлинику по месту жительства. Поскольку после выписки здоровьем ребенка должны заниматься не только родители, но и участковый педиатр.

Финансовая помощь при рождении ребенка от государства

В соответствии со статьей 12 Закона Украины «О государственной помощи семьям с детьми» помощь при рождении ребенка назначается в размере 41280 гривен. Выплата помощи осуществляется одноразово в сумме 10320 гривен, остальная сумма помощи выплачивается на протяжении следующих 36 месяцев равными частями в порядке, установленном Кабинетом Министров Украины.

Помощь при рождении ребенка предоставляется одному из родителей ребенка, постоянно проживающий вместе с ребенком. Если он не застрахован в системе общеобязательного государственного социального страхования - выплата осуществляется в органах социальной защиты населения по месту жительства (собес), если застрахованный выплата осуществляется по месту работы.

Помощь родителям при рождении ребенка назначается на основание свидетельства о рождении ребенка.

Для назначения помощи при рождении ребенка необходимо обратиться в орган труда и социальной защиты населения с заявлением по форме, установленной центральным органом исполнительной власти, обеспечивающим формирование государственной политики в сферах трудовых отношений, социальной защиты населения.

К заявлению необходимо приложить копию свидетельства о рождении ребенка.

Обратите внимание, что данный перечень документов является исчерпывающим.

С собой необходимо взять паспорт или другой документ, удостоверяющий личность, и оригинал свидетельства о рождении ребенка.

Внимание! Помощь при рождении ребенка назначается при условии, если обращение за ее назначением поступило не позднее двенадцати месяцев со дня рождения ребенка.

Стоит упомянуть также о помощи одиноким матерям. В соответствии со статьей 18-1 Закона Украины «О государственной помощи семьям с детьми» право на помощь на детей одиноким матерям имеют одинокие матери (не состоящие в браке), одинокие усыновители, если в свидетельстве о рождении ребенка или документе о рождении ребенка , изданном компетентными органами иностранного государства, при условии его легализации в установленном законодательством порядке (решении об усыновлении ребенка), отсутствует запись об отце (матери) или запись об отце (матери) проведена в установленном порядке органом государственной регистрации актов гражданского состояния по указанию матери (отца, усыновителя) ребенка.

Такая помощь предоставляется до окончания детьми учебных заведений, но не дольше чем до достижения ими 23 лет.

Размер пособия равен разнице между 100 процентами прожиточного минимума для ребенка соответствующего возраста и среднемесячным совокупным доходом семьи в расчете на одно лицо за предыдущие шесть месяцев.

В Украине запрещены:

• Роды дома;
• Заказанные (или ускоренные) роды;
• Кесарево сечение по требованию роженицы.

Очень часто, попадая в роддом, женщина испытывает страх и растерянность. Врачи не считают нужным сообщать о ее состоянии, результатах анализов, манипуляциях, которые собираются делать.

Исторически сложилось, что украинская женщина привыкла терпеть и не жаловаться на свою судьбу. Но так не должно быть, законодатель на стороне женщины. Именно поэтому сегодня абсолютно изменены подходы к оказанию акушерской помощи в роддомах.

В то же время, первая необходимость для защиты прав, это их знание. Какой медицина будет завтра, зависит от нас самих. Если Ваши права нарушены, не надо молчать, ведь такая вседозволенность и побуждает бессознательных медицинских работников к нарушению прав пациентов. Например, если Вас не взяли на учет, в связи с отсутствием «прописки», можно вызвать полицию, ведь это преступление, а именно статья 139 Уголовного кодекса Украины «Неоказание помощи больному медицинским работником». Кроме того, это повод обратиться в суд за защитой своих прав и взыскании причиненного морального вреда.

Юридический ресурс «Протокол» понимает, что женщина в таком важном состоянии может потребовать не только медицинской, но и юридической помощи.

Поэтому помните - на юридическом ресурсе «Протокол» Вы всегда сможете найти юриста, который предоставит профессиональную правовую консультацию, с помощью которой, Вы будете знать, как действовать в тех или иных обстоятельствах. Пользуйтесь нашим сервисом Тендер на юридическую услугу и решайте свои проблемы быстро и навсегда.

Автор: Мария ДУНАЙ