Как получить компенсацию за травму на производстве

В соответствии с Основным Законом в Украине, а именно частью 4 статьи 43 – каждый имеет право на надлежащие, безопасные и здоровые условия труда. Действующий Кодекс законов о труде (далее также – «КЗОТ»), как и Закон Украины «Про охрану труда» предписывает ряд обязательств работодателя направленных, как раз, на обеспечение таких безопасных и надлежащих условий для трудящегося персонала. Вместе с тем, это жизнь, и убрать все возможные риски травм на производстве не представляется возможным, поэтому, в случаях наступления так называемых «несчастных случаев на производстве», потерпевшему работнику полагается денежная компенсация при производственной травме. Предлагаем рассмотреть детальнее виды травм на производстве, полагающиеся компенсации и порядок их получения.

Все эти вопросы регулируются рядом НПА:

• Закон Украины «Про охрану труда»;
• Закон Украины «Про общеобязательное государственное социальное страхование» № 1105-XIV (далее – «Закон №1105»);
• Постановление Кабинета Министров Украины «Об утверждении Порядка расследования и учета несчастных случаев, профессиональных заболеваний и аварий на производстве» от 17 апреля 2019 г. № 337, с учетом изменений (далее – ПКМУ №337);
• Постановление Правления Фонда социального страхования Украины «Об утверждении Порядка назначения, перерасчета и проведения страховых выплат» от 19.07.2018 г. № 11, с учетом изменений (далее – Постановление ПФССУ №11);
• Постановление Кабинета Министров Украины «Об исчислении средней заработной платы (дохода, денежного обеспечения) для расчета выплат по общеобязательному государственному социальному страхованию» от 26 сентября 2001 г. № 1266, с учетом изменений (далее – ПКМУ №1266).

Свой, дополнительный порядок расследований несчастных случаев может устанавливаться министерствами и другими государственными органами, для военнослужащих, правоохранительных органов, спасателей разных подразделений, или же - для лиц, содержащихся в учреждениях исполнения наказаний или следственных изоляторах.

Содержание:

• Какое повреждение будет считаться производственной травмой?
• Если производственная травма, куда обращаться?
• Кто займется расследованием причин несчастного случая?
• Что делать, если работодатель так и не создал комиссию?
• Если работник не согласен с выводами комиссии?
• На какие выплаты может претендовать работник?

Какое повреждение будет считаться производственной травмой?

В первую очередь – само понятие «производственная травма» расценивают как один из результатов «несчастных случаев на производстве». Понятие «несчастный случай» регулирует ПКМУ №337. Вместе с понятием – Постановление устанавливает ряд правил для расследования, учета и оформления результатов расследования производственных несчастных случаев именно такого характера.

Так вот, несчастный случай связанный с производством - рассматривается как внезапное воздействие на работника опасного производственного фактора/среды, или ограниченное во времени событие - которые случились в процессе выполнения им должностных/трудовых обязанностей или в пути (на транспортном средстве предприятия или по поручению работодателя), вследствие которых причинен вред здоровью и такие привели к потере работником трудоспособности на хотя бы один рабочий день (или же привели к необходимости перевода его на другую (более легкую) работу).

В частности, последствием такого несчастного случая являются (если руководствоваться ПКМУ №337) получение ранения, травма на рабочем месте, либо другая производственная травма, в том числе полученная вследствие:

• острого профессионального заболевания (отравления);
• телесных повреждений;
• утопления;
• получения солнечного или теплового удара, ожога, обморожения;
• поражения молнией, электрическим током или ионизирующим излучением;
• или же получения других повреждений вследствие пожара, аварии, стихийного бедствия, контакта с представителями животного и растительного мира итд.

Исчезновение работника, как и смерть – также могут быть последствиями производственных несчастных случаев – если они связаны с производственными факторами.

Пользуйтесь консультацией: Дистанционная и надомная работа: общие нюансы и различия

Чтобы разделить, какие же обстоятельства свидетельствуют про производственный характер несчастного случая, КМУ, в своем Постановлении №337, в пункте 52, дал полный перечень таких.

NB: Обратите внимание, что они также характеризуют несчастные случаи, с производственным характером для самозанятых лиц (в т.ч. ФЛП), для лиц, работающих на условиях ЦПХ (гражданско-правового договора), для членов фермерского хозяйства или же для лиц допущенных к работе без оформления трудового договора (контракта).

Что касается производственной травмы по дороге на работу (или с работы), то несчастный случай может считаться производственным только если:

• потерпевшим совершался проезд на работу или с работы на транспортном средстве, принадлежащем предприятию (учреждению, организации), или на другом транспортном средстве, предоставленном работодателем в соответствии с заключенным договором с другим предприятием;
• потерпевшим совершался проезд согласно установленного задания и маршрута к месту или с места командировки (или при следовании к объекту (между объектами) обслуживания) на транспортном средстве. При этом, не важно, какой это вид транспорта - общественный, собственный, служебный, или транспорт предоставляемый другим предприятием на основании письменного соглашения работодателя о предоставлении услуг по перевозке. Важно что это подтверждается документально и такой проезд возмещается работодателем.
• потерпевшим использовался личный транспорт в интересах работодателя с его разрешения или по письменному поручению (или же непосредственного руководителя работ);
• потерпевший пребывал на территории вахтового поселка, в транспортном средстве или на его стоянке, в том числе во время сменного отдыха, если наступление несчастного случая связано с выполнением им трудовых обязанностей или с влиянием на него вредных и опасных факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса.

Поэтому, само по себе следование на работу или с работы пешком, на общественном, собственном или другом транспортном средстве, которое не принадлежит предприятию, учреждению или организации и не используется в интересах этой организации – не является обстоятельством для признания случившегося производственным несчастным случаем (пп.1, п.3 Постановления КМУ № 270).

Пользуйтесь консультацией: Со скольки лет можно работать в Украине

Также, НЕ является производственным несчастный случай при совершении потерпевшим уголовного правонарушения (факт которого установлен обвинительным приговором суда или постановлением (определением) о закрытии уголовного производства по нереабилитирующим основаниям); в случае смерти работника от общего заболевания или самоубийства, что подтверждено выводами судебно-медицинской экспертизы и/или соответствующим постановлением о закрытии уголовного производства.

Обратите внимание, что если травма не является производственной (то есть случился несчастный случай непроизводственного характера) – тогда расследование и дальнейшие действия производиться согласно Постановления КМУ «Об утверждении Порядка расследования и учета несчастных случаев непроизводственного характера» от 22 марта 2001 № 270. Если потерпевший является работником - расследования таких непроизводственных травм также полагается на работодателя – в случае подачи заявления самим потерпевшего либо его уполномоченным лицом.

Если производственная травма, куда обращаться?

В первую очередь, пострадавший (если это возможно в его случае) должен сообщить о случившимся непосредственному руководителю, либо службе охраны предприятия (учреждения, организации), либо другому уполномоченному лицу предприятия. Любой другой работник, который стал свидетелем, или же иной свидетель несчастного случая (допустим, родственник), должен сделать все возможное для предоставления помощи потерпевшему и, если этого ранее не было сделано потерпевшим - сообщить о случившимся любому из вышеперечисленных лиц работодателя.

Непосредственный руководитель, в свою очередь, организовывает первую помощь и доставку в медучреждение (если необходимо) такого потерпевшего. Вместе с тем, руководитель должен обеспечить сохранность места, где всё это случилось – естественно если это возможно, и такие бездействия не причинят вред другим.

Об обращении потерпевшего или о том, что его доставили в здравоохранительное учреждение, такое учреждение незамедлительно сообщает работодателю, в территориальный орган Гоструда, в рабочий орган Фонда соцстрахования (далее – «ФСС»). В сообщении они по возможности указывают степень тяжести травм. В дальнейшем они проверяют наличие состояния опьянения, диагноз и точную степень травм – указывая это все в заключениях (извлечении из протокола) и в соответствующей справке про диагноз.

Работодатель (администрация предприятия), обязана в течении 2-х часов с момента получения информации о случившимся – будь то от работника, от его непосредственного руководителя, от родственника, от медучреждения – разослать эту информацию во все уполномоченные и связанные с таким расследованиям органы, учреждения, организации (перечень в п.8 ПКМУ №337).

Так, независимо от вида несчастного случая работодатель сообщается:

• в терр-ный орган Гоструда;
• в рабочий орган ФСС;
• к руководителю предприятия, на территории которого произошел несчастный случай, если пострадавший является работником другого предприятия;
• к руководителю организации профсоюза предприятия независимо от членства пострадавшего в профсоюзе, а в случае отсутствия профсоюза - к уполномоченному наемными работниками лицу по вопросам охраны труда;
• к набсовету предприятия или уполномоченному органу (в случае их создания).

Если же если несчастный случай произошел в результате пожара

• к органу ГСЧС (Государственная служба чрезвычайных ситуаций).

Если несчастный случай подлежит специальному расследованию, сообщение о несчастном случае дополнительно направляется:

• местной госадминистрации или органу местного самоуправления (в случае отсутствия уполномоченного органа или наблюдательного совета предприятия);
• органу отраслевого профсоюза высшего уровня, а в случае его отсутствия - территориальному профобъединению;
• органу Нацполиции (в случае тяжелых или смертельных последствий).

Что за спец. расследование?

При таких несчастных случаях, которые повлекли смерть или исчезновение работника - проводиться специальное расследование, ровно как и при групповых несчастных случаях, при несчастных случаях с тяжкими последствиями (в т.ч. повлекшими инвалидность), либо несчастных случаях, когда работодатель ликвидирован или официально не определен (например, при выполнении работы неоформленными работниками, работниками по гражданско-правовому договору (ЦПХ) договору, самозанятыми лицами, в т.ч. ФЛП, членами фермерского хозяйства - официально, трудовых отношений не возникает, поэтому и нет официального работодателя) – п.10 ПКМУ №337.

Кто займется расследованием причин несчастного случая?

Так вот, после надлежащего уведомления всех организаций – но не позднее следующего рабочего дня, после получения информации о несчастном случае - работодателем создается комиссия по расследованию несчастных случаев которые не подлежат специальному расследованию (далее также «комиссия»).

Такая и занимается расследованием причин несчастного случая, оформляет необходимые материалы и составляет акт расследования несчастного случая, профессионального заболевания (отравления), аварии (так называемый акт Н-1), на основании которого можно получить выплаты при производственной травме легкой степени.

Комиссия образуется приказом работодателя и в ее состав входят:

обязательно

• руководитель (специалист) службы охраны труда или должностное лицо, на которое работодателем возложено выполнение функций по охране труда (становится председателем комиссии);
• представитель рабочего органа ФСС;
• представитель первичной организации профсоюза (в случае отсутствия - уполномоченное наемными работниками лицо по вопросам охраны труда);

в определенных случаях

врач по гигиене труда территориального органа Гоструда (в случае наступления острого профессионального заболевания (отравления);

другие лица, в т.ч. должностные лица органов Госпотребслужбы, ГСЧС (в случае необходимости и по соответствующему соглашению).

Однако – в состав комиссии не может входить непосредственный руководитель потерпевшего, родственник потерпевшего, либо сам потерпевший.

Для тех же несчастных случаев, которые подлежат специальному расследованию – комиссию образует Гоструда или ее территориальный орган (далее также – «специальная комиссия»). Специальная комиссия образуется в течение 1 рабочего дня после получения от работодателя письменного уведомления о несчастном случае или по информации из других источников – тоже по письменному приказу.

На основании расследования специальной комиссии, которая оформляет необходимые материалы и составляет акт специального расследования несчастного случая, профессионального заболевания (отравления), аварии (Н-1) можно получить выплаты при производственной травме тяжелой степени.

В состав специальной комиссии входят:

обязательно

• должностное лицо Гоструда или ее территориального органа (председатель комиссии);
• представитель рабочего органа ФСС;
• представитель уполномоченного органа или наблюдательного совета предприятия (в случае его создания, а если нет - местной госадминистрации или органа местного самоуправления;
• руководитель (специалист) службы охраны труда работодателя или должностное лицо, на которое возложено выполнение функций по охране труда, а в случае их отсутствия – просто представитель работодателя;
• представитель первичной организации профсоюза (в случае отсутствия профсоюза - уполномоченное наемными работниками лицо по вопросам охраны труда);
• представитель профсоюзного органа высшего уровня или территориального профобъединения;
• в определенных случаях
• врач по гигиене труда территориального органа Гоструда (в случае наступления острого профессионального заболевания (отравления);
• должностные лица органов Госпотребслужбы, ГСЧС (в случае необходимости и по соответствующему соглашению);
• представители другого предприятия (если на его территории произошел несчастный случай).

Особые нюансы комиссий предусмотрены для потерпевших самозанятых (ФЛП) лиц, для их работников (если у них отсутствует необходимое количество персонала), для лиц, работающих на условиях ЦПХ (гражданско-правового договора), для студентов, для дипломатических учреждений, на ядерных установках, итд.

Что делать, если работодатель так и не создал комиссию?

В первую очередь, важно зафиксировать обращение к работодателю с информацией о несчастном случае на производстве, вместе с тем, не забыть упомянуть об обязательстве создать комиссию по расследованию такого несчастного случая на производстве и просьбой уведомить работника о создании такой. Факт отправки информации (письма, заявления итд.) работодателю должен подтверждаться документально. Желательно приложить лист нетрудоспособности, либо справки лечебно-профилактического учреждения (что хоть и не предписано ПКМУ №337, однако в случае признания травмы непроизводственной – предписывается ПКМУ №270).

Так, в течении 1-го рабочего дня должна быть создана комиссия, и до первого заседания комиссии – ее глава должен уведомить потерпевшего (членов семьи, или же его уполномоченного) про начало расследования. К слову, у комиссии есть всего 5 рабочих дней для проведения расследования (с момента создания комиссии), а у спецкомиссии – 15 р.д., если, конечно срок расследования не продлен.

Поэтому в случае бездействия работодателя, отсутствия от него уведомлений о начале расследования, или работодатель не оформил производственную травму – потерпевший (либо его уполномоченное лицо) может обратиться с уведомлением о случившимся в:

• органы Гоструда;
• рабочие органы ФСС;
• в выборные органы профсоюзов (представителей) на предприятии;
• к уполномоченным наемным работникам работодателя по вопросам охраны труда при отсутствии профсоюза.

Такие лица принимают в соответствии со своей компетенцией меры для проведения расследования несчастного случая.

Наиболее, среди них, действенным будет обращение в Гоструда. К примеру должностное лицо Гоструда или ее территориального органа вправе (в случае отказа работодателя провести расследование или сокрытия факта несчастного случая) выдавать обязательное к исполнению предписание о проведении расследования и надлежащем оформлении материалов по нему.

Работодатель после получения такого обязательного к исполнению предписания обязан в течение 10 рабочих дней обеспечить принятие указанных в нем мероприятий, привлечь к ответственности работников, допустивших нарушения требований законодательства – и письменно сообщить об этом в Гоструда.

Также, Гоструда или ее территориальным органом может быть принято решение о проведении специального расследования такого несчастного случая – если работодателем было допущено ряд нарушений порядка расследования травм.

Если же и Гоструда не приняло решение о проведении специального расследования, и не принято мер - результаты работы комиссии, образованной работодателем, или ее бездействие оспариваются пострадавшим (членами его семьи или уполномоченным ими лицом) в судебном порядке.

Если работник не согласен с выводами комиссии?

Пострадавший работник в течении 3 лет со дня получения этого вывода – то есть акта Н-1 - вправе обратиться к работодателю или же в Гоструда (к ее территориальному органу) о назначении повторного расследования если он не согласен с обстоятельствами установленными расследованием, либо с результатом такого расследования – актом.

Так же это могут сделать: член его семьи, уполномоченное ими лицо, или же другие представители, которые участвовали в расследовании.

Так, при наличии документов, которые могут существенно повлиять на выводы комиссии (специальной комиссии), работодателем, или Гоструда или ее территориальным органом (или же другим лицом, которое образовывало комиссию) принимаются меры к назначению повторного расследования (специального расследования) несчастного случая. Впоследствии - решение комиссии (специальной комиссии), содержание акта по форме Н-1 могут быть обжалованы в судебном порядке – пострадавшим, или теми же лицами, которые обращались за пересмотром.

На какие выплаты может претендовать работник?

Согласно Постановлению ПФССУ №11, которое детально регламентирует порядок назначения, перерасчета и проведения таких выплат - в случае наступления страхового случая управления ФСС обязаны своевременно и в полном объеме возмещать ущерб, причиненный потерпевшему в результате повреждения его здоровья или в случае его смерти лицам, имеющим на это право, выплачивая:

• пособие по временной нетрудоспособности;
• и дополнительные выплаты
• одноразовое пособие в случае стойкой потери профессиональной трудоспособности или смерти потерпевшего;
• ежемесячную страховую выплату утраченного заработка потерпевшего (далее - ежемесячная страховая выплата);
• страховую выплату пострадавшему в размере его среднемесячного заработка при временном переводе его на более легкую, нижеоплачиваемую работу;
• ежемесячную страховую выплату лицам, имеющим на нее право в случае смерти потерпевшего;
• возмещение стоимости погребения пострадавшего и связанных с этим ритуальных услуг.

Так, выплаты по следующим видам, совершается Фондом через работодателя (то есть советующие суммы компенсирует работодателю ФСС, а работодатель выплачивает потерпевшему/уполномоченным лицам):

• пособие по временной нетрудоспособности, наступившей в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания;
• выплата при временном переводе пострадавшего на более легкую, нижеоплачиваемую работу;
• возмещение стоимости погребения пострадавшего и связанных с этим ритуальных услуг.
• касательно пособия по временной нетрудоспособности

Такое назначается и выплачивается по месту работы потерпевшего, где произошел страховой случай, в размере 100 процентов средней заработной платы (налогооблагаемого дохода) потерпевшего. Первые пять дней временной нетрудоспособности пострадавшего оплачиваются за счет средств работодателя, а дальше - за счет средств Фонда.

Основанием для оплаты - является выданный в установленном порядке листок нетрудоспособности и наличие акта расследования несчастного случая, связанного с производством, или же акта расследования хронического профессионального заболевания (отравления) по установленным формам. Фонд в течении 10 дней со следующего дня после получения всех документов принимает решение (постановление) про оплату страховых выплат. Средняя заработная плата, при этом, считается в порядке регламентированном ПКМУ №1266 (обычно за крайние 12 месяцев).

касательно дополнительных выплат

Для них установлены дополнительные основания. Например обязательным будет вывод медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК) о степени утраты проф. трудоспособности – для ежемесячной страховой выплаты (п. «3)») и для одноразовой выплаты (п. «2)»). Общий перечень таких документов установлен в пункте 3.1, раздела ІІІ Постановления ПФССУ №11. А вот для выплаты пострадавшему в размере его среднемесячного заработка при временном переводе его на более легкую, нижеоплачиваемую работу нужно будет заключение ВКК (врачебно-консультационная комиссия) или же тоже вывод МСЭК.

• одноразовое пособие пострадавшему определяется в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности, исходя из 17 размеров прожиточного минимума для трудоспособных лиц, установленного законом на день наступления права потерпевшего на страховую выплату. На размер этого пособия влияет произошла ли производственная травма по неосторожности, или производственная травма по вине работника. Если же комиссией по расследованию несчастного случая установлено, что повреждения здоровья наступило не только по причинам, зависящим от работодателя, но и вследствие нарушения пострадавшим нормативных актов об охране труда, размер единовременного пособия подлежит уменьшению, но не более чем на 50 процентов. Есть и другие основания для уменьшения размера выплаты – их определяет эта же комиссия, исходя из следующих критериев, предусмотренных в п.3.3.3. Постановления ПФССУ №11.
• ежемесячная страховая выплата устанавливается в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности и размером среднемесячной заработной платы пострадавшего до наступлением травм. При этом она не может превышать 10 размеров прожиточного минимума, установленного для трудоспособных лиц на дату наступления права на страховую выплату.
• страховая выплата пострадавшему в размере его среднемесячного заработка при временном переводе его на более легкую, нижеоплачиваемую работу. Выплачивается, если пострадавшего по состоянию здоровья в соответствии с заключением ВКК (врачебно-консультационная комиссия) или МСЭК переведено на более легкую, нижеоплачиваемую работу, согласно статье 170 Кодекса законов о труде Украины. При этом работодатель сохраняет за ним предыдущий средний заработок в течение двух недель со дня перевода за счет собственных средств, а начиная с пятнадцатого дня перевода выплата производится работодателем за счет средств ФСС.
• выплаты в случае смерти потерпевшего (одноразовое пособие, ежемесячная выплата и выплата на погребение). Право на получение ежемесячных страховых выплат имеют нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания, а также ребенок умершего, родившийся в течение не более десятимесячного срока после его смерти. А вот одноразовое пособие выплачивается его семье в сумме, равной 100 размерам прожиточного минимума для трудоспособных лиц, установленного законом на день наступления права на страховую выплату, и каждому лицу, которое находилась на его иждивении, а также на его ребенка, родившегося в течение не более десятимесячного срока после смерти потерпевшего, по сумме равной 20 размерам прожиточного минимума для трудоспособных лиц. Суммы могут корректироваться в зависимости от того, пребывали ли такие лица на попечении, или лишь имели право, от того на каком основании было утверждено это попечение итд. Что касается возмещения стоимости погребения потерпевшего и связанных с этим ритуальных услуг для этого к управлению (отделения) ФСС подаются документы (справки, счета и т.п.), подтверждающие понесенные семьей пострадавшего или другими лицами соответствующие расходы на день погребения, в размере не выше предельных размеров расходов на погребение и ритуальных услуг (регулируется Постановлением Кабинета Министров Украины от 11.07.2001 № 826 «Об утверждении Порядка проведения расходов на погребение в случае смерти пострадавшего от несчастного случая на производстве или профессионального заболевания» и нормативными актами самих органов ФСС).

Если у Вас остались дополнительные вопросы по вышеизложенной консультации, предлагаем воспользоваться услугой "Тендер на юридическую услугу" от юридического портала Протокол, по ссылке https://protocol.ua/ru/yuridicheskie_uslugi/.

Автор консультации: Адвокат Трофименко Ирина

Источник: юридический ресурс Протокол