Детская вакцинация: почему родители боятся прививок

Споры о необходимости и вреде вакцинации становятся активнее с каждым годом. Антипрививочное движение продолжает шириться, а вместе с ним растет и частота вспышек инфекций, которые вообще-то можно контролировать с помощью вакцинации. Растет и ширится движение антипрививочников. Прививки — один из таких камней преткновения: наверняка у каждого есть знакомые или родители, тщательно оберегающие себя и детей от вакцинации. Каждый родитель встает перед выбором, делать своему чаду прививки или нет. Юридический ресурс «Протокол» предлагает консультацию о вакцинации детей.

Вакцинация детей

В качестве родителей мы принимаем много важных решений, которые оказывают влияние на наших детей. Иммунизация ребенка как раз и является одним из таких решений. Все мы хотим принимать правильные решения и поступать наилучшим образом в интересах наших детей. Являясь частью общества, мы должны охранять свое собственное здоровье и совместными усилиями защищать здоровье друг друга. Выбор в пользу иммунизации — это одно из самых важных решений, которое вы можете принять, чтобы защитить себя, своих детей, свою семью и общество от болезней, которые можно предотвратить путем вакцинации. Эти болезни все еще встречаются в нашем обществе. Вакцины соответствуют самым высоким стандартам безопасности. К антипрививочным настроениям можно относиться по-разному, но в определенных случаях на вопрос, делать или не делать прививку, отвечает закон.

Прививки детям за и против

Конкретного ответа на вопрос стоит ли делать прививки нет, и отношение современных родителей и врачей к вакцинации ребенка весьма неоднозначное. Одни уверены, что прививки являются залогом здорового общества и способствуют повышению иммунитета, другие – настаивают на том, что после вакцинации у ребенка могут возникнуть серьезные осложнения и проблемы со здоровьем. Жизнь родителя, на мой взгляд, наполнена постоянным ужасом. Инфекции — лишь малая толика страшного. Казалось, усилия ВОЗ по искоренению оспы должны были показать далёким от медицины людям, что современная наука способна защитить их и их детей от определённых вещей и даст им возможность сконцентрироваться на других проблемах. В Украине детские прививки производится с согласия родителей, без их ведома какие-либо манипуляции со здоровьем ребенка медработники проводить не вправе. Чтобы не ошибиться в своем выборе, маме и папе следует уяснить основные моменты: что такое вакцина и почему следует делать прививки. Кроме того, важно понимать по какому графику они будут проводиться и какие есть противопоказания.

Стоит ли делать детям прививки

Жаркие дискуссии по поводу делать прививку или нет, как правило, начинаются с наступлением холодов. Есть противники прививок, есть сторонники. Медики же не устают повторять: не бойтесь, прививку делайте, это ваш бонус в борьбе с вирусами. Вакцинация предусмотрена законом. Есть прививки, которые делаются по желанию, например, от ветряной оспы. Вакцинация по календарю прививок считается обязательной. Конечно, чтобы не нарушать права человека, государство предусмотрело и возможность отказа от обязательных прививок. Некоторые родители думают: ну и что такого, случаи заболеваний единичны, скорее всего, ребёнок не заболеет. Это порочная логика. Уровень заболеваемости низкий только пока большая часть населения вакцинирована. Чем выше вирулентность заболевания, тем больше людей должно быть привито, чтобы сохранить иммунитет популяциии предотвратить вспышки болезни.

Все о прививках детям

Вакцина — это лекарство, которое создает у человека устойчивость (иммунитет) к болезни.

Прививки, которые делают нашим детям, умнее, лучше и безопаснее, чем те, которые делали нам. У маленьких детей иммунитет лучше, чем у взрослых людей и детей постарше. Когда маленькому ребенку одновременно делают несколько прививок, у него формируется хороший иммунитет к нескольким болезням. (Прежде чем лицензировать вакцину, все это тщательно проверяют.) Даже если ребенку сделать 11 прививок одновременно, его иммунная система потратит на них только 0,1% своих возможностей.

Несколько прививок, сделанных одновременно, не перегружают иммунную систему, не вредят ребенку и не делают ребенка слабее. Вакцины укрепляют иммунную систему. Кроме того, болезни, от которых детей прививают, опаснее всего для младенцев и маленьких детей. Врачи стараются делать прививки таким образом, чтобы они надежно защищали ребенка от болезней и были как можно безопаснее. Вот почему важно следовать календарю прививок, не откладывать очередные прививки и не делать их по очереди (об этом подробно говорится ниже, в разделе о полемике)

Запись о проведенной прививке делается в соответствии с требованиями действующего законодательства с указанием следующих данных: торговое название вакцины / анатоксина, название производителя, доза, серия, срок годности вакцины / анатоксина. При использовании импортной вакцины / анатоксина дополнительно должно указываться оригинальное наименование на украинском языке. После проведения профилактической прививки ребенок должен находиться под наблюдением медицинского работника не менее 30 минут. Точное время пребывания под надзором указано в инструкции по применению вакцины (анатоксина).

Закон про прививки

Частью первой статьи 12 Закона Украины «О защите населения от инфекционных болезней» предусмотрено, что профилактические прививки против дифтерии, коклюша, кори, полиомиелита, столбняка, туберкулеза являются обязательными и включаются в календарь прививок. Согласно части первой, второй статьи 15 Закона Украины «О защите населения от инфекционных болезней» прием детей в воспитательных, учебных, оздоровительных и других детских учреждений проводится при наличии соответствующей справки учреждения здравоохранения, в котором ребенок находится под контролем. Справка выдается на основании медицинского осмотра ребенка, если отсутствуют медицинские противопоказания для его пребывания в этом заведении, а также если ей проведены профилактические прививки согласно календарю прививок и он не находился в контакте с больными инфекционными болезнями или бактерионосителями.

Согласно положениям части шестой статьи 12 Закона Украины «О защите населения от инфекционных болезней» лицам, не достигшим пятнадцатилетнего возраста или признаны в установленном законом порядке недееспособными, профилактические прививки проводятся с согласия их объективно информированных родителей или других законных представителей. Если лицо и (или) его законные представители отказываются от обязательных профилактических прививок, врач имеет право взять у них соответствующее письменное подтверждение, а в случае отказа дать такое подтверждение - засвидетельствовать это актом в присутствии свидетелей.

Из анализа приведенных правовых норм следует, что решение о проведении прививок детям в возрасте до пятнадцати лет принимают их родители или другие законные представители. Закон дает право родителям отказаться от проведения обязательных прививок ребенку.

Закон о прививках 2019

Верховный суд подтвердил, что сады и школы имеют право не допускать невакцинированных детей в образовательные заведения. В постановлении говорится, что государство должно обеспечить баланс между правом ребенка получить дошкольное образование и правами других детей. Когда индивидуальный интерес противопоставляется общему интересу общества, то преимущество имеет безопасность и охрана здоровья. Это решение - окончательное в деле, которое рассматривалось в судах различных инстанций еще с 2016 года, и не подлежит обжалованию. Требование относительно прививок закреплено законом и подтверждено решением Верховного суда, то есть следовать этим правилам должен каждый из нас. Если родители отказываются от вакцинации, то они имеют право выбрать альтернативную форму обучения, например, дистанционное или индивидуальное. То есть государство в любом случае даст возможность и доступ каждому ребенку к школьному образованию. Как говорят юристы, действия администрации учебного заведения неправомерны и нарушают конституционные права ребенка на образование, являются дискриминацией ребенка по состоянию здоровья, а также оскорбляют личное достоинство.

Читайте статью: О вакцинации и недопусках в школу: юридический взгляд на проблему

13 мая 2019 года Верхововный суд отклонил ходатайство об отмене запрета на посещение невакцинированными детьми школ и дошкольных учреждений.

Верховный суд также отметил, что задача государства - обеспечить оптимальный баланс между реализацией права ребенка на дошкольное образование и интересами других детей. Суд также не получил убедительных аргументов о том, почему качеству вакцин нельзя доверять. Вопросы посещения дошкольного учебного учреждения ребенком, чьи родители отказались от прививок, решается врачебно-консультативной комиссией Верховный Суд в составе коллегии судей первой судебной палаты Кассационного гражданского суда по делу №682/1692/17 пришел к выводу об обоснованности обязательной вакцинации.

По обстоятельствам дела право малолетнего сына истца на образование в дошкольном учебном заведении, учитывая общественные интересы, было временного ограничено (до проведения прививки, улучшения эпидемиологической обстановки, получения положительного заключения врачебно-консультативной комиссии) в связи с тем, что сама истец, не доверяя качеству вакцины (должным образом не мотивировав свое недоверие или невозможность применить ту вакцину, которой она доверяет), не придерживалась календаря обязательных прививок и отказалась от очередной прививки ребенка.

Суды первой и апелляционной инстанций отказали в удовлетворении иска об обязательстве не чинить препятствий в получении дошкольного образования.

Пересматривая дело, Верховный Суд пришел к выводу, что индивидуальное право (интерес) отказаться от прививки матерью ребенка при сохранении объема прав ребенка на получение образования, в том числе в дошкольных учреждениях образования, противопоставляется общему праву (интересу) общества, других родителей и их детей, которые провели в установленном государством порядке прививки, в частности перед направлением детей в учебное заведение для получения образования.

Вследствие установления такого баланса достигается цель — общее благо в форме права на безопасность и охрану здоровья, что гарантировано ст. 3, 27 и 49 Конституции Украины.

Европейский суд по правам человека высказывал мнение, что обязательные прививки как принудительная медицинская мера является вмешательством в гарантированное п. 1 ст. 8 Конвенции о защите прав человека и основополагающих свобод право на уважение частной жизни лица, что включает физическую и психологическую неприкосновенность личности.

Нарушение физической неприкосновенности заявителя можно считать оправданным соблюдением целей охраны здоровья населения и необходимостью контролировать распространение инфекционного заболевания (параграфы 33, 36 решение по делу "Соломахин против Украины" от 15 марта 2012 года, заявление №24429/03).

Требование об обязательной вакцинации населения против особо опасных болезней, учитывая потребность охраны общественного здоровья, а также здоровья заинтересованных лиц, по мнению суда, является оправданным. То есть в данном вопросе превалирует принцип важности общественных интересов над личными, однако лишь в том случае, когда такое вмешательство имеет объективные основания, то есть было оправданным.

Позиция Верховного Суда основывается на следующих нормативных актах:

• профилактические прививки против дифтерии, коклюша, кори, полиомиелита, столбняка, туберкулеза обязательны и включаются в календарь прививок (ч. 1 ст. 12 Закона Украины "О защите населения от инфекционных болезней");
• прием детей в воспитательные, учебные, оздоровительные и другие детские учреждения проводится при наличии соответствующей справки учреждения здравоохранения, в котором ребенок находится под медицинским наблюдением. Справка выдается на основании медицинского осмотра ребенка, если отсутствуют медицинские противопоказания для его пребывания в этом заведении, а также если ему проведены профилактические прививки согласно календарю прививок и он не находился в контакте с больными инфекционными болезнями или бактерионосителями (ч. 1, 2 ст. 15 Закона Украины "О защите населения от инфекционных болезней");
• детям, которые не получили профилактических прививок согласно календарю прививок, посещение детского учреждения не разрешается. В случае, если профилактические прививки детям проведены с нарушением установленных сроков в связи с медицинскими противопоказаниями, при благополучной эпидемической ситуации по решению консилиума соответствующих врачей они могут быть приняты в соответствующее детское учреждение и посещать его;
• лицам, не достигшим пятнадцатилетнего возраста или признанным в установленном законом порядке недееспособными, профилактические прививки проводятся по согласию их объективно информированных родителей или других законных представителей. Если лицо и (или) его законные представители отказываются от обязательных профилактических прививок, врач имеет право взять у них соответствующее письменное подтверждение, а в случае отказа дать такое подтверждение - засвидетельствовать это актом в присутствии свидетелей (ч. 6 ст. 12 Закона Украины "О защите населения от инфекционных болезней");
• в соответствии с п. 6 примерного положения о подготовке детей на педиатрическом участке к посещению дошкольного и школьного общеобразовательного учебного заведения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Украины №434 от 29 ноября 2002 года, вопросы посещения дошкольного учебного учреждения ребенком, родители которого отказались от прививок, решаются врачебно-консультативной комиссией.

Календарь прививок

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Украины от 16.09.2011 № 595

календарь профилактических прививок в Украине (далее - календарь) - нормативно-правовой акт центрального органа исполнительной власти, обеспечивающий формирование государственной политики в сфере здравоохранения, которым устанавливаются перечень обязательных профилактических прививок и оптимальные сроки их проведения.

При решении вопроса о вакцинации детей с нарушением этого календаря необходимо проводить вакцинацию с соблюдением минимальных интервалов.

Не следует начинать серию вакцинации сначала, если была пропущена доза, независимо от того, сколько времени прошло. Необходимо ввести дозы, которых не хватает, по графику с соблюдением минимальных интервалов.

Минимальный интервал - интервал, который допускается к введению вакцины / анатоксина против одной и той же инфекции лицам с нарушением этого календаря. Введение очередной дозы вакцины / анатоксина с меньшим, чем минимальный, интервалом не засчитывается. При выборе схемы вакцинации необходимо руководствоваться инструкцией производителя о применении вакцины / анатоксина.

Отказ от прививок

В соответствии с ч.4 ст. 284 Гражданского кодекса Украины совершеннолетнее дееспособное физическое лицо, которое осознает значение своих действий и может руководить ими, имеет право отказаться от лечения. Статьи 42 и 43 Закона Украины «Основы законодательства Украины об охране здоровья» указано что медицинское вмешательство допускается лишь в том случае, когда оно не может нанести вред здоровью пациента, а также то, что для любого медицинского вмешательства требуется согласие. Имейте это в виду. А статья 12 Закона «О защите населения от инфекционных болезней» сначала говорится, что некоторые прививки являются обязательными, а потом – что от них можно отказаться: «Профилактические прививки проводятся после медицинского осмотра лица в случае отсутствия у него соответствующих медицинских противопоказаний. Совершеннолетним дееспособным гражданам профилактические прививки проводятся по их согласию после предоставления объективной информации о прививках, последствиях отказа от них и возможных поствакцинальных осложнениях...» Часто отказ от прививок объясняется боязнью родителей осложнений от прививок и, конечно, недостаточными знаниями родителей о вакцинации, о том и как избежать осложнений, и как не допустить перехода легких осложнений в тяжелые. Родители также должны знать, что если ребенок заболеет тяжелым инфекционным заболеванием по причине отсутствия прививки, и отказа от прививки, заболевание нередко приводит к инвалидизации, иногда к смерти. В Украине законодательством позволено дать информированный отказ от прививок. Но при этом должны быть соблюдены такие условия: до сведения пациента должны быть доведены возможные последствия такого решения; если, несмотря на полученную информацию, пациент настаивает на добровольном отказе от прививок, врач вправе требовать от него письменного подтверждения; если получить от пациента письменный отказ по какой-либо причине невозможно, врач фиксирует решение пациента в письменном акте и свидетельствует правдивость документа подписями двух свидетелей. ЗУ № 1645 также предписывает медработникам вносить в различные медицинские формы сведения о: профилактических прививках; случаях провакцинальных осложнений; произвольном отказе от прививки. Отдельная форма отказа от прививок законодательно не предусмотрена, а каждый факт отказа от прививки фиксируется с обязательным указанием на проинформированность пациента о последствиях такого решения в форме № 0632/о. Если родители необоснованно оформляют отказ от прививок, они берут на себя огромную ответственность и должны решать, каким образом их ребенок должен получать образование, поскольку мы живем в правовом обществе с определенными правилами, утвержденными законами. Специальной утвержденной формы документа, который заполняется в случаях отказа от прививок, нет. Обычно родители подписываются под записью в медицинской карточке об отказе от прививки, предложенной врачом, что тоже записывается в медицинской карточке ребенка. Никаких документов и спец-листов проходить родителям не надо.

Читайте статью: Какие вообще есть права у ребенка: декларативные и реальные

В садик школу без прививок.

С 1 сентября 2019 года в Украине детей без прививок не будут пускать в школы и детские сады. Исключение сделают только для тех, у кого есть медицинские противопоказания к вакцинации

Детям, которые не получили профилактических прививок согласно календарю прививок, посещение детских учреждений не разрешается", - говорится в статье 15 Закона Украины «О защите населения от инфекционных болезней»

Анализируйте судовой акт: Без проведення дитині профілактичних щеплень відвідування цією дитиною дитячих установ неможливе (Рубіжанський міський суд Луганської області від 14 квітня 2016р. у справі №425/657/16-ц, суддя Овчаренко О.Л.)

Согласно статье 3 Конституции Украины "Человек, его жизнь и здоровье, честь и достоинство, неприкосновенность и безопасность признаются в Украине наивысшей социальной ценностью". Исходя из указанной нормы Конституции Украины, предотвращение распространения инфекционных болезней является прямой обязанностью государства и его граждан.

В соответствии со статьей 68 Конституции Украины "Каждый обязан неуклонно соблюдать Конституцию Украины и законы Украины, не посягать на права и свободы, честь и достоинство других людей. Незнание законов не освобождает от юридической ответственности".

Статьей 12 Закона Украины «О защите населения от инфекционных болезней» регламентировано, что профилактические прививки против дифтерии, коклюша, кори, полиомиелита, столбняка, туберкулеза являются обязательными и включаются в календарь прививок.

Частью 3 статьи 53 закона "Об образовании" также предусмотрено, что соискатели образования обязаны "ответственно и бережно относиться к собственному здоровью, здоровью окружающих, окружающей среде".

Ребенок, который не получил прививки, не только становится потенциально опасным для окружения, но и сам подвергается повышенному риску заболеть, посещая места массового скопления людей.

Одновременно с указанным, статьей 15 Закона Украины "О защите населения от инфекционных болезней" также предусмотрено исключение когда ребенок, который не получил прививки или его проведали с нарушением установленных сроков в связи с медицинскими противопоказаниями, при благополучной эпидемической ситуации по решению консилиума соответствующих врачей может быть принят в соответствующее детское учреждение и посещать его.

Государство, установив Законом Украины "О защите населения от инфекционных болезней" запрете посещения детьми учреждений (образования, воспитания, спорта) без прививок не только реализует свою обязанность по обеспечению безопасности жизни и здоровья учащихся и работников школ/детских садов, но и защищает самого непривитого ребенка от риска заболеть. Согласно статье 15 Закона Украины "О защите населения от инфекционных заболеваний", проведение ребенку прививок согласно календарю прививок является основанием для выдачи медицинской справки, необходимой для приема в воспитательные, учебные, оздоровительные и другие детские учреждения. Детям, которые не получили профилактические прививки согласно календарю, посещение детских учреждений не разрешается кроме случаев, предусмотренных законом.

В данном случае конституционное право на образование никоим образом не нарушено. Во-первых, в соответствии со статьей 9 Закона Украины "Об образовании", существует множество форм получения образования, в том числе и дистанционная, и семейная (домашняя). Итак, посещение детского сада или школы - это лишь одна из форм получения ребенком образования. Кроме того, данное ограничение направлено на соблюдение баланса частного и общественного интереса. Сложно не согласиться с утвержением Верховного Суда о том, что задачей государства является обеспечение соблюдения оптимального баланса между реализацией права ребенка на образование и интересами других детей, которые состоят в данном случае в обеспечении их безопасности и здоровья.

Отдельно хотелось бы отметить, что громкие заявления о нарушении нормы Конституции относительно права на образование старательно обходят вниманием другую норму Конституции - о том, что жизнь и здоровье человека являются наивысшей социальной ценностью, а именно на защиту жизни и здоровья детей направлены ограничения посещения детских учреждений невакцинированными детьми.

Читайте статью: Без прививок в детсад. Суд разрешил, хотя раньше такой запрет был непоколебим

Календарь прививок 2019

Календарь профилактических прививок в Украине (далее - календарь) - нормативно-правовой акт центрального органа исполнительной власти, обеспечивающий формирование государственной политики в сфере здравоохранения, которым устанавливаются перечень обязательных профилактических прививок и оптимальные сроки их проведения Этот Календарь включает обязательные профилактические прививки с целью предотвращения заболеваний дифтерией, коклюшем, корью, полиомиелитом, столбняком, туберкулезом. Вакцинация детей в нашей стране производится по календарю прививок, составленному Минздравом с учетом эпидемиологической ситуации в государстве. По закону в Украине ребенок должен получить обязательные профилактические прививки .

График прививок

Международные и отечественные специалисты призывают родителей не игнорировать график прививок для детей, вакцинацию от кори и других инфекций, особенно прививки, предусмотренные национальным законодательством.

Прививки новорожденным в роддоме

В отличии от многих европейских государств, в Украине риск заражения ребенка туберкулезом и гепатитом В остается на высоком уровне. В связи с этим, вакцинация детей от указанных заболеваний в нашей стране происходит в первые дни жизни малышей. График проведения прививок, следующий:

• первые 12-24 часа после рождения – против гепатита В
• 3-5 день жизни — против туберкулеза (БЦЖ)
• Вакцинация детей до года 1 месяц — вторая вакцинация против гепатита В
• 2 месяца — первая прививка от гемофильной (Hib) инфекции, полиомиелита (ИПВ) и АКДС (дифтерия, коклюш, столбняк)
• 4 месяца — вторая вакцинация против ИПВ, АКДС и Hib-инфекции
• 6 месяцев — третья прививка от гепатита В, полиомиелита (ОПВ), дифтерии, коклюша и столбняка
• 12 месяцев — первая вакцинация против КПК (кори, паротита и краснухи), а также третья прививка от гемофильной инфекции

Прививки ребенку после года

• 1,5 года — четвертая вакцинация от полиомиелита (ОПВ) и АКДС
• 6 лет — прививка от кори, краснухи, паротита, полиомиелита (ОПВ) и ревакцинация против дифтерии и столбняка (АДС)

Вакцинация школьников

• 7 лет — ревакцинации против туберкулеза (БЦЖ)
• 14 лет — прививка от полиомиелита (ОПВ)
• 16 лет — вакцинация от столбняка и дифтерии (АДС-М)

Самые важные прививки для детей

Обязательные прививки против: дифтерии коклюша кори столбняка полиомиелита туберкулеза.

Противопоказания к вакцинации

Наличие противопоказаний для проведения прививок для каждого ребенка определяется индивидуально. Решение принимается исходя из Перечня противопоказаний, установленного Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Приказа МОЗ Украины № 595 от 11.08.2014 года. Согласно этим документам делать ребенку прививку противопоказано при:

• тяжелых осложнениях от предыдущей дозы в виде анафилактической реакции или токсической эритемы
• аллергической реакции на любой компонент вакцины, анатоксина
• остром заболевании или обострении хронического заболевания
• повышенной температуре тела
• других основаниях

При выявлении медицинских противопоказаний к прививкам в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Украины № 551 от 11 августа 2014 года, ребенка направляют на комиссию по вопросам вакцинации. Дети с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии по заключению комиссии могут быть вакцинированы в условиях стационара.

Имеют ли право не брать в садик без прививок

В Конституции Украины сказано, что граждане Украины имеют право на образование, поэтому если родители отказываются делать прививки ребенку, то они могут выбрать альтернативную форму обучения, например, дистанционно или индивидуально. Посещать учебные заведения без прививок могут дети, имеющие медицинские противопоказания к вакцинации. В этом случае они предоставляют заключение педиатра или семейного врача.

Анализируйте судовой акт: Зобов’язав зарахувати дитину у дітсадочек при наявності заяви батьків про відмову від профілактичні щеплення (Овруцький районний суд Житомирської області від 11 жовтня 2016р. у справі № 286/2479/16-а)

Считается, что иммунитета остальных детей будет достаточно, чтоб защитить непривитого ребенка. Но перед началом учебного года он будет допущен в коллектив только после осмотра врача и решения комиссии докторов соответствующего санитарно - профилактического учреждения. В период эпидемии комиссия может не допустить ребенка в коллектив. В этом случае дальнейшее обучение ребенка решается на уровне местной власти.

Юридический ресурс «Протокол» («Protocol») надеется, что эта консультация станет полезной. Помните, что на юридическом ресурсе «Протокол» Вы всегда сможете найти юриста профессионала, который окажет квалифицированную помощь, при этом недорого. Пользуйтесь нашим сервисом Тендер на юридическую услугу и решайте свои проблемы быстро и навсегда.

Автор консультации: Третякова Людмила Федоровна

Источник: Юридический портал Протокол