Гистероскопия перед ЭКО

Гистероскопия — метод визуализации матки, когда с помощью эндоскопического инструмента врач получает возможность в деталях рассмотреть ее изнутри. Это один из самых точных методов диагностики, который используется и для лечения. Поскольку на эффективность искусственного оплодотворения непосредственно влияет состояние матки, гистероскопия широко используется в практике ЭКО.

Что представляет собой гистероскопия

Гистероскопия относится к малоинвазивным, то есть щадящим и минимально травмирующим хирургическим методам. Она заключается в том, что со стороны влагалища в полость матки хирург вводит гистероскоп — инструмент, оснащенный оптоволоконной камерой и источником холодного света. Камера транслирует видео на экран монитора, расположенный в операционной. Таким образом хирургическая бригада имеет возможность подробного осмотра стенок влагалища, цервикального канала и внутренней среды полости матки. Изображение может быть масштабировано, что означает возможность детально изучить состояние слизистой оболочки. Кроме мини-видеокамеры и подсветки, гистероскоп может быть дополнен хирургическим манипулятором. Этот инструмент позволяет взять образец слизистой оболочки для исследования, а также удалить патологическое образование — фибромиому, спайки и т. д.

Преимущество состоит в том, что диагностическую гистероскопию можно перевести в лечебную, то есть выполнить и диагностику, и сразу лечение в течение одной процедуры.

Зачем нужна гистероскопия для экстракорпорального оплодотворения?

В лечении бесплодия гистероскопия используется в двух целях:

1. диагностика причины бесплодия и хирургическое устранение патологий;
2. диагностика эндометрия перед имплантацией эмбриона.

Чтобы подобрать наиболее подходящий вариант искусственного оплодотворения, необходим точный диагноз. Значительную часть женских проблем фертильности представляет бесплодие неясного генеза. К сожалению, даже самые передовые методы диагностики не всегда позволяют установить причину бесплодия. Тем не менее, во многих случаях гистероскопия оказывается полезной. В диагностических целях ее выполняют в случае бесплодия неясного генеза, а в лечебных — когда выявлена проблема со стороны матки и ее можно устранить хирургически.

Другой вариант использования гистероскопии — непосредственно в программе ЭКО. Дело в том, что успех программы зависит от двух ключевых факторов: качества эмбриона и состояния эндометрия. Беременность состоится, если эмбрион успешно имплантируется в эндометрий и сможет в нем развиваться. Для этого эндометрий должен достичь нужной степени зрелости: он должен быть толстым и складчатым. Если для ЭКО используются свежие, а не замороженные эмбрионы, такой зрелости эндометрий должен достичь к пятому дню от оплодотворения, не позже. Как правило, степень зрелости эндометрия определяется с помощью УЗИ матки. Однако иногда этого недостаточно, и тогда показана гистероскопия. Она может выполняться и при ЭКО в криоцикле, то есть с замороженным эмбрионом. В этом случае нет ограничений по количеству дней, эмбрион будет разморожен тогда, когда эндометрий достигнет нужной зрелости.

Всегда ли необходима гистероскопия перед ЭКО?

Мнения на этот счет расходятся. Некоторые врачи считают гистероскопию стандартом для ЭКО, поскольку именно она дает точную информацию об эндометрии. Другие считают, что выполнять гистероскопию всем женщинам, прибегающим к ЭКО, нет необходимости. Есть достаточно точные и менее сложные методы диагностики, то же УЗИ или гистеросальпингография, а к гистероскопии следует прибегать только тогда, когда данных, полученных с их помощью, недостаточно. 

Медицинские центры «Мати та дитина»:

• Киев, ул. Макеевская, 8
• Киев, ул. Юрия Литвинского, 54/15
• Киев, просп. Владимира Ивасюка, 8, корп. 4
• Киев, ул. Казимира Малевича, 83
• Житомир, ул. Большая Бердичевская, 43
• Львов, ул. Замарстиновская, 85а