КАК ВЫБРАТЬ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА: ИНСТРУКЦИЯ ОТ ПАЦИЕНТА-ЮРИСТА

С вступлением в действие закона Украины «О государственных финансовых гарантиях медицинского обслуживания населения» (далее – Закон о госгарантиях) каждый гражданин как пациент будет реализовывать свое право на свободный выдор врача путем подачи предоставителю медицинских услуг декларации о выборе врача. В связи в этим для обычного пациента возникает как минимум два вопроса: как выбрать врача и что собой представляет указанная декларация?

Как выбрать семейного врача?

До недавнего времени на сайте МОЗ Украины была инструкция из 4 пунктов для пациентов. Однако сегодня она отсутствует. Ее основные положения можно найти на некоторых медиа ресурсах:

- http://fakty.ua/249159-minzdrav-sostavil-instrukciyu-kak-pravilno-vybrat-semejnogo-vracha

- http://kontrakty.ua/article/107867

Итак, если вы, как и я, – нечастый посетитель медицинских учреждений и у вас нет семейного врача, который предоставляем медицинские услуги вашей семье, то могу вам рекомендовать следующее.

1. Прийти в удобный для вас территориально Центр первичной медико-санитарной помощи (ЦПМСП - бывшие поликлиники) и познакомиться лично с разными врачами. Информацию о семейных врачах можно получить в регистртуре ЦПМСП. Если есть свободное время для такого варианта, то заранее составьте перечень вопросов, которые вы хотите задать врачу. Он должен быть максимально кратким (4-5 вопросов) и отражать ваше внутреннее восприятие врачебной деятельности как профессиональной.

В качестве примера можно привести вопросы, размещенные на сайте «Сегодня» (https://www.segodnya.ua/politics/medreforma-na-poroge-kak-vybrat-semeynogo-vracha-1070253.html):

а) "Доктор, я читал, что взрослым тоже надо прививаться, могу ли я сделать себе прививку?" Врач подтвердит, что взрослым каждые 10 лет надо делать прививку (дифтерия, столбняк) и предложит вам варианты, как это можно сделать.

б) "Доктор, а можно ли попить ферменты для помощи пищеварению, мне иногда плохо после того, как я много поем?" Врач попробует вам объяснить, что ферменты не показаны для "помощи пищеварению" и посоветует вам быть сдержанным в питании.

в) "Доктор, я хотел бы пропить курс гепатопротекторов, могли бы вы мне их подобрать?" Врач вам попробует объяснить, что прием гепатопротекторов не имеет доказанной эффективности".

Некоторые врачи соглашаются дать пациентам номер своего мобильного телефона с целью их возможного консультирования. Однако, во-первых, это право, а не обязанность врача, а, во-вторых, такое постоянное консультирование без очной диагностики скорее говорит о низкой компетенции врача, нежели о его желании быть ближе к пациенту. Тем более, если вопрос касается врача, который только начинает вас «вести» как пациента.

2. Можно обратиться в местный департамаент здравоохранения, в котором вам расскажут, какие врачи работают в вашем районе или населенном пункте. В г. Одессе это Департамент здравоохранения Одесского городского совета (65029, г. Одесса, ул. Коблевская, 13, тел.: 32-78-44, факс: 705-76-49; http://zdravo.odessa.ua/ ; gorzdrav@omr.odessa.ua ; www.facebook.com/gorzdrav.odessa).

3. Устроить опрос родственников, друзей, знакомых, соседей о том, нравится ли им их семейный врач, устраивают ли их его методы профилактики, диагностики и лечения.

4. Определившись с примерным перечнем потенциальных семейных врачей, почитайте отзывы пациентов об этих врачах в интернете на форумах, сайтах медицинских учреждений.

При выборе семейного врача ПОМНИТЕ, что наличие у пациента хронического заболевания, возраст, пол, социальный статус, материальное положение, зарегистрированное место жительства и т.д., не являются основанием для отказа в принятиии декларации о выборе врача (ч. 2 ст. 9 Закона о госгарантиях).

Итак, вами сделан выбор в пользу определенного семейного врача. Что дальше? А дальше вы должны подписать декларацию о выборе врача.

Что собой представляет декларация о выборе врача?

При ответе на данный вопрос следует остановиться на следующих моментах.

1. Обязательность подписания пациентом декларации о выборе врача предусмотрена ст. 9 Закона о госгарантиях. При этом ее форма и порядок заполнения должны быть утверджены МОЗ Украины. Однако на сегодняшний день они еще не утверждены. В интернете есть несколько вариантов такого приказа, однако детально анализировать их нет смысла. Отмечу лишь несколько юридических моментов.

2. Декларация НЕ ЯВЛЯЕТСЯ договором о предоставлении медицинских услуг семейным врачом. Она лишь подтверждает намерение пациента воспользоваться своими правами согласно договору о закупке услуг первичной медицинской помощи,который заключают главный распорядитель бюджетных средств и соответствующий субъект оказания первичной медицинской помощи. Также декларация подтверждает выбор пациентом врача первички. Т.е. является своего рода и статистическим документом, который показывает количество пациентов у каждого конкретного врача. А для ЦПМСП и распорядителя бюджетных средств декларация – первичный документ финансовой отчетности.

3. В любом случае декларация подписывается пациентом бессрочно. При этом право на свободный выбор врача ( п. д) ч. 1 ст. 6 Основ законодательства Украины о здравоохранении) подразумевает, что пациент в любой момент может сменить семейного врача. Поэтому возможно аннулирование одной декларации и подписание другой. Надеюсь, эти вопросы найдут свое отражение в соответствующем прниказе МОЗ Украины.

4. Документы, которые понадобятся для подписания декларации, — ваш паспорт и идентификационный код. Если же вы подписываете декларацию с семейным врачом, который будет обслуживать вашего ребенка, то вам дополнительно понадобится свидетельство о рождении ребенка.

5. Предполагается, что основной способ заполнения декларации — электронный. Врач внесет ваши данные в систему, затем попросит назвать код, который поступит вам в СМС-сообщении. Если же у вас нет мобильного телефона, врач сфотографирует или отсканирует ваши документы, чтобы приобщить их к декларации. Затем врач распечатает декларацию, которую вы подпишете в двух экземплярах (один из них остается у вас).

6. Особого юридического внимания заслуживает следующий текст, который содержит декларация : «Своїм підписом я, (ПІБ), підтверджую достовірність наданих мною даних, надаю згоду на обробку та використання моїх персональних даних, у тому числі даних, що стосуються здоров’я, а саме: на вчинення будь-яких дій, пов’язаних зі збиранням, реєстрацією, накопиченням, зберіганням, адаптуванням, зміною, поновленням, використанням і поширенням (розповсюдженням, реалізацією, передачею), знеособленням, знищенням будь-яких відомостей про мене для цілей охорони здоров’я, у тому числі надання первинної медичної допомоги». Он может быть в иной вариации при окончательном утверждении формы декларации МОЗ Украины, но он однозначно будет.

Юристы сразу поймут, о чем идет речь. Здесь имеет место добровольное согласие пациента на разглашение информации, которая содержит врачебную тайну. Право на неразглашение информации, содержащей врачебную тайну, реглируется многими законодательными актами (ст. 286 ГК Украины, ст.ст. 39-1 и 40 Основ законодательства Украины о здравоохранении и др.). Не вдаваясь в подробности, отмечу, что в таком виде данный текст требует существенной доработки именно с позиций целей использования такой информации. Подробный анализ текста будет мной проведен когда форма и текст декларации будет утверджен МОЗ Украины.

Итак, сегодня у всех нас есть время выбрать себе семейного врача, исходя из собственных представлений и убеждений, а подписание декларации отсрочено по крайней мере до момента утверджения ее формы МОЗ Украины.

Автор консультации: Валах Виктория Владимировна

к.ю.н., доцент, доцент кафедры гражданско-правовых дисциплин ЭПФ ОНУ имени И.И. Мечникова

адвокат, член Комитета медицинского и фармацевтического права и биоэтики НААУ