Календар обстежень під час вагітності – коли та які аналізи має здати майбутня мама?

Вагітність – особливий період у житті жінки, і турбота про здоров'я майбутньої мами та дитини починається з всебічної діагностики, результати якої дозволяють попереджати різні ризики для перебігу вагітності, здоров'я вагітної та майбутньої дитини, пологів. Список обов'язкових аналізів і обстежень може здатися довгим, але вони допомагають переконатися, що вагітність розвивається нормально, і, за необхідності, вчасно отримати медичну допомогу.

У цій публікації ви дізнаєтеся про те, які аналізи та інструментальні дослідження виконуються на кожному етапі вагітності, в які терміни їх проводять і чим регулюються стандарти перинатальної допомоги. Швидко та комфортно пройти лабораторні дослідження ви можете у будь-якому відділенні INVIVO – без черг та з гарантією достовірних результатів.

Чим регулюється перинатальна допомога?

Усі обстеження вагітних жінок проводяться відповідно до наказів МОЗ України та рекомендацій міжнародних організацій. Протоколи включають правила ведення вагітності, пологів та післяпологового періоду. Такий всебічний підхід забезпечує кожній жінці доступ до однакових стандартів медичної допомоги.

До плану перинатального догляду входять:

• постановка на облік;
• профілактичні скринінги та огляди;
• лабораторні та інструментальні дослідження;
• ведення пологів та післяпологове спостереження.

Перший триместр (до 13-го тижня)

Після 10-го тижня лікар призначає такі дослідження:

• загальний аналіз крові та сечі;
• пакет № 05.01.”Пренатальний скринінг I триместру, 11,1 - 13,6 тиж. ваг.”: РАРР-А, β-хоріонічний гонадотропін людини вільний з розрахунком ризику програмою PRISCA)
• Пакет № 05.02."Пренатальний скринінг I триместру, 8 - 13 тиж. ваг.": β-хоріонічний гонадотропін людини вільний, РАРР-А;
• визначення групи крові та резус-фактора;
• тести на сифіліс (VDRL), краснуху, токсоплазмоз, гепатит С та ВІЛ;
• аналіз на антитіла до еритроцитів;
• рівень глюкози;
• тест на ТТГ;
• цитологічний мазок (за потреби).

З 11-го по 14-й тиждень проводиться перше гінекологічне УЗД для оцінки будови та розвитку плода. Також рекомендовано стоматологічний огляд.

За показаннями, при підозрі на внутрішньоутробну патологію, лікар може призначити пренатальні генетичні тести:

• дослідження з генотипування COMT(27009G>A) (ПЛР);
• комплекс «Генетичний скринінг ризиків при вагітності» (МТНFR - 2 поліморфізму, МТRR, МТR, F2, F5, F7);
• комплекс «Генетичний скринінг на фенілкетонурію» (РАН - 2 поліморфізму);
• фолатний цикл (ПЛР);
• поліморфізм F7. 

У деяких випадках призначається амніоцентез для лабораторного досліджень зразків біоматеріалу.

Другий триместр (14–27 тижнів)

Після 14-го тижня гестації рекомендується повторне проведення деяких досліджень та інших діагностичних тестів:

• 15 – 20 тижнів – загальний та біохімічний аналізи крові, загальний аналіз сечі, пакет № 05.03."Пренатальний скринінг II триместру, 14-22 тиж. ваг." (β-хоріонічний гонадотропін людини, АФП, естріол вільний);
• 18 – 22 тижні – основне УЗД для оцінки розвитку внутрішніх органів плоду;
• 20 – 22 тижні – аналіз на анти-D антитіла (при негативному резусі), тест на токсоплазмоз (при негативних результатах у І триместрі), пакет № 05.04."Пренатальний скринінг II триместру, 16-20 тиж. ваг." (АФП, β-хоріонічний гонадотропін людини, естріол вільний з розрахунком ризику програмою PRISCA);
• 24 – 28 тижнів – оральний глюкозотолерантний тест.

Третій триместр (28–40 тижнів)

Починаючи з 28-го тижня вагітної призначаються:

• 28 – 32 тижні – загальний аналіз крові та сечі, анти-D антитіла, УЗД, при необхідності вводять анти-D імуноглобулін;
• 33 – 37 тижнів – тести на гепатит B (HBsAg), сифіліс (VDRL), ВІЛ, HCV, загальний аналіз крові та сечі;
• 35–37 тижнів – посіви на бета-гемолітичний стрептокок.
• 38–39 тижнів – контрольний аналіз крові та сечі;
• Після 40-го тижня – КТГ та УЗД.

Додаткові заходи

Крім лабораторних досліджень, вагітній регулярно проводять:

• вимірювання ваги, тиску, ІМТ;
• огляд молочних залоз;
• оцінку ризиків передчасних пологів та депресивних станів;
• допологове навчання та рекомендації щодо харчування та способу життя.

При виявленні порушень у стані здоров'я майбутньої матері рекомендуються консультації профільних спеціалістів (кардіолога, ендокринолога, гематолога та ін.). При необхідності майбутня мама направляється до спеціалізованого центру для спостереження та стаціонарного лікування.

На завершення

Правильне виконання рекомендацій лікаря щодо протоколу перинатальної допомоги забезпечує майбутній мамі отримання комплексного медичного спостереження та дозволяє своєчасно виявляти та попереджати можливі ризики для вагітності, здоров'я плода та самої жінки. До процесу спостереження залучається команда фахівців, які працюють спільно для надання міждисциплінарної підтримки матері та дитині. Залежно від ситуації до ведення вагітності можуть підключатися неврологи, урологи, кардіологи, генетики та інші профільні лікарі. Такий мультидисциплінарний підхід гарантує всебічний та скоординований догляд за вагітною жінкою та її дитиною.

Здати всі необхідні лабораторні аналізи можна у відділеннях INVIVO. Подробиці про перелік досліджень, акції та найближчий зручний пункт здачі біоматеріалу доступні на сайті invivo.ua.